난임 원인과 증상, 남성난임 여성난임 이유와 치료방법

최근 결혼과 출산 연령이 높아지면서 난임 인구는 꾸준히 늘고있다. 건강보험심사평가원에 따르면 전체 기혼인구의 10~15%가 난임이며 난임 환자수는 매년 5%씩 증가하고 있다. 

난임 이유 통계를 보면 여성 원인 40%, 남성 원인 40%, 원인불명 20%이다. 이에 난임 원인과 증상, 남성난임과 여성난임 이유와 치료방법에는 어떤 것들이 있는지 알아보자.

1. 난임원인과 증상
2. 여성난임 이유
3. 남성난임 이유

4. 치료 방법 및 예방 

 

 

1. 난임원인과 증상

우선 자연 임신의 과정을 살펴보자. 남성의 정자가 여성의 자궁 경부를 통해 자궁 내강을 지나 나팔관으로 이동하게 된다. 그 때 여성의 몸은 난소에서 성숙이 이루어진 난포가 건강하고 정상적인 난자로 배란된다. 그러면 건강한 정자와 난자가 난관에서 수정되어 세포 분열을 하면서 포배기를 거쳐 배아 형성이 진행되고 자궁 내막으로 이동하게 된다. 자궁 내막으로 이동한 수정란이 자궁의 내막에 안정적으로 착상하게 되어 태아로 발육하게 된다. 

따라서 난임원인은 남성의 정자 또는 여성의 난자의 발생부터 정자와 난자의 수정, 수정과 세포분열을 거쳐 배아의 발달, 배아의 자궁 내 자궁내막에 착상 전까지 전 과정 중 어느 한 단계라도 문제가 있으면 난임, 불임의 증상으로 나타난다. 

 

2. 여성난임 이유

• 난소 기능 저하: 난포 자체가 성장을 하지 못해 건강한 난자가 생성되지 못한다. 난소 기능 저하가 심각하면 배란이 되지 않아 월경이 없어지는 조기폐경(조기난소부전) 진단을 받는 경우도 있다. 항앙치료, 만성질환, 내분비기관의 이상, 수술적 요법 등으로 난소 기능에 문제가 생길 수 있고, 특히 수술적 요법으로 난소가 기질적 손상을 입게 된 경우 회복이 쉽지 않다. 만혼으로 고령 임신을 시도하면 대부분 난소 기능 저하는 기본적인 경우가 많다. 
• 배란 장애: 난포의 발육 또는 난포 파열이 일어나지 않는 경우. 스트레스, 급격한 체중 증감, 다낭성난소증후군, 갑상선 기능 저항 등이 이유가 된다.  
• 난관(나팔관) 손상, 난관주위 유착, 결찰 : 나팔관이 막히거나 난관염이 발병한 경우, 나팔관 절제 및 수술 후 유착등으로 임신이 어려운 이유도 있다.
• 자궁경관. 자궁 점액: 배란기에 분비되는 점액 분비 저하로 정자의 원활한 이동이 어려운 경우, 자궁 경관 수술, 만성 자궁경부염증, 점액 내 항정자 항체가 여성난임 이유가 된다. 
• 자궁인자: 자궁의 기형, 자궁근종, 자궁 내막 폴립, 자궁선근종, 자궁내막증, 자궁내막 유착이 여성난임 이유일 수 있다.  
• 면역학적 이상, 감염(골반염 등), 전신적 질환도 여성난임의 이유이다. 
• 원인 불명(난관, 난관주위 유착을 동반하지 않는 자궁내막증 포함): 난임 검사에서 특별한 이상이 없는데 장기간 임신이 어려운 경우가 있다. 
• 무자궁

3. 남성난임 이유

• 정자 문제: 정자 자체(수, 모양, 운동성, 용량, ph 등)의 이상, 정자감소증(정자가 적게 만들어지는 것), 약정자증(정자의 활동이 약함), 선천적 후천적 정자생성 중지, 구형 정자증 등이 남성난임 이유이다.
• 고환 자체 문제: 선천적, 후천적 무고환증(외상, 염전, 종양, 감염, 수술), 정계정맥류, 고환염, 지주세포증후군, 클라인펠터 증후근, 46XX남성, 47XYY남성, 누난 증후군, 염색체 주고이상군, 난관 잔존증, 성선 발생장애, 라이디히 세포 형성 저하증, 남성 가성 반음양, 고환종양 등이 남성난임 이유이다. 
• 정로 및 부속 성선 장애로는 감염, 정관 수술로 인한 폐쇄, 낭종성 섬유화증, 선천성 양측 정관 형성부전증, 영증후군, 정액의 액화 장애, 면역성 불임, 이소성 요도구, 음경기형, 발기 부전, 사정 장애 등으로 정액 전달 장애에 의한 경우도 남성난임 이유이다.
• 약물 과다 복용, 방사선조사, 고열, 환경 독성 물질, 간경화, 신부전으로 고환에 문제가 생겨 남성난임이 될 수도 있다. 
• 호르몬 이상: 칼만증후군, 성선자극호르몬결핍증, 프래더윌리증후군, 전신적 사춘기 성장지연, 이차성 GnRH(성선자극호르몬 분비호르몬) 분비장애, 뇌하수체 저하증, 고프로락틴 혈증 등에서 남성난임이 생긴다. 

 

4. 치료 방법 

 

여성난임의 치료방법으로 미혼의 경우나 자녀 계획이 있다면 암 치료나 대수술 전 난자를 미리 과자극 시켜서 동결하는 방법을 고려하여 난소 손상에 대비 할 수 있다. 냉동 난자는 10년 보관이 가능하다. 

 

여성 난임의 배란 장애는 수술 또는 약물 투여(클로미펜, 과배란유도제 등)로 배란이 되도록 돕는 방법이 있다. 

나팔관 조영술을 통해 난관 문제가 원인이 파악 되면 약물&수술적 치료를 진행하며, 난관 폐쇄는 난관을 뚫는 수술을 하고 반복적 임신 실패 원인이 막힌 난관 때문이면 절제를 고려하고 시험관을 한다. 

 

자궁 내 용종이나 근종 등이 원인이라면 의사의 판단에 따라 수술적 절제를 진행하는 방법으로 여성난임을 치료한다. 

여성 난임의 원인이 되는 자궁 기형은 중격 자궁, 쌍각 자궁, 중복 자궁, 단각 자궁, 궁형 자궁(수술 안해도 됨, 일반자궁과 거의 유사)으로 자궁 유형에 따라 치료법은 다르지만 주로 자궁경이나 복강경 수술이 치료방법이다. 기형 자궁으로 반복 유산을 겪는 경우 자궁경부 주위 조직을 묶는 '자궁경부 봉축술'이 치료방법으로 도움이 될 수 있다.

남성 난임의 치료는 원인에 따라 구분된다. 내분비질환, 정로 감염에 의한 농정자증, 항정자항체에 의한 면역성 난임, 사정장애 등에 의한 난임에서는 약물치료를 먼저 고려할 수 있다. 이전 정관수술을 시행한 경우는 정관문합술이나 부고환정관문합술을 치료방법으로 시행하게 된다.

 

정계정맥류에 의한 남성난임의 경우 정계정맥류절제술을 시행하게 된다. 사정관 폐쇄인 경우 내시경에 의한 경요도절제술치료 방법이 먼저 고려된다.

 

남성난임의 폐쇄성 무정자증에서 선천성 양측 정관형성부전증이나 수술로 교정이 불가능한 폐쇄성 정로장애로 인한 무정자증은 미세수술적 부고환 정자 흡입술과 난자세포질 내 정자주입법을 시행한다. 미세수술적 부고환 정자흡입술이 불가능한 경우 고환조직 정자챙취술과 난자세포질 내 정자주입법을 시행하기도 한다. 

 

보조생식술, 즉 일반적으로 난임 병원에서 하는 시험관 시술을 할 수 있다.

인공수정은 남성 난임이 원인으로 성기능 장애, 해부학적 결핌등으로 정액을 질 내로 전달하지 못할 때 한다. 

체외수정시술(IVF-ET)은 여성의 양측성 난관폐쇄, 난관 상실, 자궁내막증, 자궁경관 요인, 항정자항체 등의 면역학적 요인,정자 감소증 등의 남성 요인, 원인 불명의 불임, 중등도의 남성인자 불임 등일 때 치료 방법으로 시행한다. 

 

 

[생활 속에서 스스로 할 수 있는 습관]

• 체중: 정상적인 체중을 유지할 수 있도록 활동하고 적절한 운동을 꾸준히 한다.
• 수면: 우울함과 스트레스는 양질의 수면을 방해하는데 수면의 질은 난임과 밀접한 관련이 있다. 
• 식습관: 영양 균형이 잘 맞취진 건강한 음식과 유기농 제품을 섭취하고 인스턴트 및 가공식품 섭취를 자제해 환경 호르몬 노출을 최소화한다. 요즘은 탄수화물과 당의 과다 섭취가 많으니 식습관을 되돌아보자. 
• 생활: 집에서 쓰는 그릇 및 용기는 플라스틱 대신 유리로, 세제, 샴푸, 화장품 등도 호르몬 교란 물질은 없는지 성분을 확인하고 사용한다. 

 

남성난임이든 여성난임이든 배우자 중 어느 한 쪽에서 정상적으로 수정 가능한 생식세포를 만들어 낼 수 없는 선천적 또는 후천적 결함이 있는 특수 상황에 처한 부부는 입양을 하거나 난자나 정자를 공여 받거나 또는 대리모 프로그램을 이용할 수 있다. 현재 우리나라는 상업적이지 않은 난자 공여는 합법이고 대리모는 불법이다. 러시아, 우크라이나, 조지아, 미국 일부 주 등에서는 상업적 대리모 산업이 합법이다. 한국 사람들이 우크라이나 원정 대리모 프로그램을 많이 한다고 한다.